TÉCNICAS INTERVENCIÓN C-C
UNED, 3
er CURSO, 2C 1 / 4
Terapias C-C — Raquel Lamuño de 1103 ÍNDiCE
T1: Hª DE LA TCC 2
- Introducción 2
- Raíces históricas tempranas de Ia TC 2
- Bases teóricas y metodológicas de la TC 3
- Evolución de la TC 6
- Definiciones de la TCC y carac. actuales 12
- Consideraciones finales 12
T2: PROCESO EN TC: LA EVALUACIÓN CONDUCTUAL 13
- Hª y desarrollo de la evaluación conductual 13
- Definición de EC 13
- Estrategias de evaluación conductual 14
- El Análisis Funcional (AF) en la Evaluación Conductual 15
- Procedimiento y proceso de la EC 17
- Cuestiones sobre fiabilidad y validez en la EC 19
8. Direcciones futuras: evaluación basada en la evidencia 19
- Conclusiones y consideraciones finales 20
T3: TÉCNICAS OPERANTES 21
- Fundamentos teóricos 21
- Técnicas operantes para el incremento y mantenimiento de conductas 22
- Técnicas operantes para la adquisición de nuevas conductas 22
- Técnicas operantes para la reducción o eliminación de conductas 24
- Programas de economía de fichas 26
- Contratos de contingencias 26
- Mapa conceptual de las técnicas operantes 27
- Aplicaciones y estudios de resultados 27
T4: TERAPIAS Y TÉCNICAS DE EXPOSICIÓN 28
- Fundamentos teóricos 28
- Tipos de exposición 29
- Factores moduladores de los resultados de la exposición 30
- Procedimiento de aplicación 31
- Ejemplos de aplicación de las técnicas de exposición 32
- Conclusiones y consideraciones finales 34
T5: DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA Y TÉCNICAS DE RELAJACIÓN 36
- Fundamentos teóricos 36
- Condiciones de aplicación de la DS 36
- Procedimiento de aplicación 36
- Ámbitos de aplicación y evidencia empírica 37
- Relajación 38
- Entrenamiento en relajación progresiva (RP) 39
- Entrenamiento en relajación autógena 40
- Técnicas de respiración 40
- Principales aplicaciones y efectividad de las técnicas de relajación y respiración 42
- Conclusiones y consideraciones finales 42
T6: TÉCNICAS DE MODELADO Y ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES 43
- Modelado 43
- Entrenamiento en habilidades sociales (EHS) 46
T7: TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL (TREC) 51
- Origen histórico 51
- Fundamentos teóricos y filosóficos 51
- El proceso de la TREC 55
- Aplicaciones, evidencia empírica y estudios de resultados 59
- Consideraciones finales 59
T8: TERAPIA COGNITIVA 60
- Conceptos teóricos fundamentales 60
- El proceso de intervención en TC 64
- Evidencia empírica y estudios de resultados 68
T9: TÉCNICAS DE HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO Y SOLUCIÓN DE PROBLEMAS 70
- Entrenamiento en Auto-Instrucciones (EA) 70
- Entrenamiento en Inoculación del Estrés (EIE) 72
- Terapia de Solución de Problemas (TSP) 75
- Conclusiones y consideraciones finales 78
T10: MINDFULNESS 79
- Concepto 79
- Componentes del mindfulness 80
- Mecanismos de acción 81
- Aplicaciones de la meditación con mindfulness 82
- Consideraciones sobre la eficacia de las terapias basadas en mindfulness 86
T11: TERAPIA DE 3ª GENERACIÓN 87
- Fundamentos teóricos y principios básicos 87
- Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) 88
- Terapia Dialéctica Conductual (TDC) 92
- Terapia metacognitiva (TMC) 94
- Terapia de Activación Conductual (TAC) 95
T12: OTRAS TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN EN TCC 97
- Entrenamiento en reversión del hábitO (ERH) 97
- Técnica de C encubierto 97
- Técnica de intención paradójica (IP) 98
- Intervenciones para la regulación emocional y tt. transdiagnósticos 100 2 / 4
Terapias C-C — Raquel Lamuño de 2103
T1: Hª DE LA TCC
Palov: (1849-1936). Fisiólogo ruso, alumno de Bechterev. Especializado en fisiología intestinal y sistema circulatorio. Formula la ley del reflejo condicional. Influyó en el conductismo q + tarde = Terapia de conducta.Watson (1878-1958): uno de los psicólogos americanos + importantes del sXX. Funda la Escuela Conductista. Convencido de q los contenidos de la mente y la conciencia no podían someterse a análisis objetivos = la conducta es el único objeto de estudio y la observación directa la única forma de relacionarla con la fisiología. La psicología tal como la ve el Conductista, El conductismo: una introducción a la psicología comparativa. Exp. del pequeño Albert.
- INTRODUCCiÓN
TCC: plicación clínica de la ciencia de la psicología, q se fundamenta en principios y procedimientos validados empíricamente. Desde los momentos iniciales, hace ya 5 décadas, en q se adhería fuertemente a los principios y teorías del aprendizaje, ha habido una larga y compleja ev., ampliándose su sustentación teórica + allá de las teorías del C, para pasar a considerar factores y modelos de otros ámbitos de la psicología (evolutiva, social, cognitiva…).Terapia de Conducta (TC): aparece en los tt. psicológicos a mediados de los 50, como alt. radical a la psicoterapia imperante de la época. Parte de la idea de q toda la conducta (adaptada y desadaptada) es aprendida y puede modificarse mediante los principios del aprendizaje. En lugar de indagar acerca de posibles conflictosy estructuras subyacentes, empezaron a centrarse en la conducta observable y en el ambiente en el q se produce. Desarrollaron el proceso de ev.conductual, alt. radical a los sistemas diagnósticos tradicionales, y concibieron la terapia como una empresa empírica y fundamentada en la metodología experimental propia de la investigación científica. Orientación psicoterapéutica revolucionaria, científica, apartada de su anterior carácter artístico. No obstante,
los inconvenientes han sido muchos:
•Ausencia (aún a día de hoy) de una teoría unificada del aprendizaje, •Controversias. sobre el papel de las V cognitivas, así como su naturaleza y medida, •El pragmatismo clínico apartado del debate teórico, •Surgimiento de paradigmas epistemológicos cuestionadores de modelos racionalistas de las orientaciones + influyentes.El producto final de esta ev. es una especialidad difícil de definir, unificada en cuanto al objetivo (detección y cambio de conductas, pensamientos y R emocionales desadaptadas), pero q difiere en el énfasis teórico q las distintas aproximaciones C-C asignan al CC y el CO, a la mediación de factores cognitivos y al papel de las V biológicas. Las diferencias actuales entre acercamientos considerados C-C son incluso epistemológicas, al acoger concepciones dif. de la verdad y de la psicopatología = formas de intefvenció desde estrictamente conductuales a cognitivas constructivistas. Sin embargo, todas han crecido conviviendo de forma muy cercana, algunas desde los 1ºs días del conductismo radical, enriqueciendo su práctica y sus modelos con la principios y métodos de cada una.La TCC debe considerada como un conjunto de técnícas eficaces, sin obedecer a ningún modelo terapéutico. 4 rasgos obvios: 1.Es un ámbito de intervención en salud q trabaja con R físicas, emocionales, cognitivas y conductuales desadaptadas, de carácter aprendido. Estas R se han practicado a lo largo de tanto tiempo q se han convertido en hábitos del repertorio comportamental. Sin embargo, los individuos no conocen el carácter aprendido de sus hábitos y consideran q tienen poco o ningún control. El individuo tiene responsabilidad en los procesos q le afectan y q puede ejercer control sobre ellos.
2.Cuenta con técnicas y programas específicos para dif. problemas y trastornos, cuya aplicación cuenta con un tiempo limitado en comparación con otras psicoterapias a LP. Aunq está ↑ el interés por los enfoques transdiagnósticos.
3.Oorientación educativa, q puede ser + o — explícita. La mayor parte de procedimientos cuentan con módulos educativos, además de la conceptualización inicial del terapeuta sobre el problema y la lógica del tt..
4.Carácter auto-evaluador a lo largo de toda la intervención, con continua referencia a la metodología experimental y énfasis en la validación empírica de los tt..Heredadas de la adopción del conductismo metodológico como principal eje vertebrador de la TCC, y probablemente la seña de identidad + genuina de la TCC actual.
- RAÍCES HiSTÓRiCAS TEMPRANAS DE IA TC
Los intentos por ayudar a solucionar problemas conductuales mediante maniobras semejantes a las de la TCC tienen una larga hª.•Plinio el Viejo, durante el 1er siglo de Roma, trataba de curar a aquellos q abusaban del alcohol colocando arañas muertas en descomposición en los vasos dónde bebían = C aversio.•sXVlll, el "niño salvaje de Averyron’’ fue enseñado a hablar con maniobras y técnicas = modelado, instigación, refuerzo ✓, retirada de reforzadores… •sXIX, un guardián deprisiones usaba economía de fichas para conseguir q los internos obedecieran las reglas del penal.•Un médico francés trató los pensamientos obsesivos con ⋍ parada del pensamiento e inhibició recíproca.No obstante, como orientación específica de intervención en salud, la TCC cuenta con 60 años de hª.Inextricablemente interconectada con la hª de la psicología. La ѱ como disciplina científica surgió parte de la revolución de un grupo de filósofos europeos con una mentalidad científica, cuando estos abandonaron la filosofía y comenzaron la ciencia de estructura de la mente y conciencia. El objetivo fue hacer de ella una ciencia pura natural utilizando la introspección personal estructurada: el estructuralismo, los 1ºs psicólogos exp., sin q en aquellos momentos hubiese ningún interés terapéutico.Wundt comenzó el estructuralimo en Alemania y Titchener, después de su entrenamiento junto a Wundt, lo llevó a EEUU en el sXIX. La observación pasiva y estructurada de la mente por introspección se mostró bastante improductiva = dirigirse a las ciencias naturales, q contaban con costructos concretas y objetivamente observables, podían ser manipulados y ofrecían resultados predecibles y contrastables. Tomando como modelo la investigación en física o zoología = revolución en la ѱ americana a principios de sXX = 3 nuevas escuelas en EEUU: escuela de la gestalt, el conductismo y funcionalismo, cada una con 2 objetivos: 1)Eliminar a las otras 2)Conseguir aportar a la psicología americana una base científica firme al mismo nivel q las ciencias naturales. 3 / 4
Terapias C-C — Raquel Lamuño de 3103 En aquellos años el interés en los problemas de conducta era prácticamente inexistente, probablemente pq el concepto de salud mental era limitado y precario. Se pensaba q las personas podían pertenecer solo a 4 categorías: 1)Gente normal, contextos cotidianos, 2)Gente insana o loca, internada en los manicomios, 3)Criminales, internos de prisiones, 4)Gente enferma, médico.No existía necesidad de desarrollar un área de intervención dedicado a problemas comportamentales.-El funcionalismo fue la q contó con mejor organización. Cambiaron el foco de interés (de observar pasivamente mediante introspección la estructura subjetiva de una mente pasiva, a observar los contenidos de una mente activa con tareas cotidianas).Este interés podría haber derivado en interés psicoterapéutico, sin embargo no fue así, debido a la agresiva y rígida postura q el conductismo tomó en relación con las otras 2 escuelas.-Escuela conductista: influida por el positivismo lógico del Círculo de Viena, grupo de filósofos q argumentaba y defendía traducir el conocimiento del mundo a observaciones físicas; cualquier otra cosa era pura especulación. El conocimiento debía fundamentarse en observación y verificarse a través de ella. John B. Watson, trató de convertir el CC en su base. Determinante para el surgimiento y desarrollo de la TC.
- BASES TEÓRiCAS Y METODOLÓGiCAS DE LA TC
La fundacíón, logros y proliferación de la TC han sido ampliamente alimentada por la fundamentación del mov. psicoterapéutico conductual. La investigación sobre aprendizaje (sXX) es el cimiento básico q permitió el anclaje de la estructura de la TCC: a)La reflexología y leyes del CC b)El conexionismo de Thomdike, c)El conductismo de Watson y los posteriores desarrollos neoconductistas de Hull, Guthrie, Mowret y Tolman.d)La contribución de Skinner y el análisis experimental de la conducta.La reflexología rusa y las leyes del CC Los fisiólogos rusos aplicaron la metodología objetiva al estudio de cuestiones psicológicas = interpretaciones estrictamente mecanicistas, tanto de los procesos subjetivos, como de la cenducta manifiesta. El obietivo inicial era la neurofisiología, sin embargo, consecuencia de sus propios resultados fueron trasladándose a la ѱ. Otorgaron ↑ relevancia al aprendizaje en la explicación de Ia conducta, señalando la importancia del ambiente.Sechenov: combinar neurofisiología + ѱ a partir de su trabajo sobre los reflejos. Señaló q toda actividad psiquíca eestá det. por los mecanismos de estimulación ambiental. Precursor del conductismo. Consideraba q la psicología era una ciencia imprecisa y subjetiva, donde se hacía obligado una metodología experimental = tomó la de la fisiología. La conducta, voluntaria o involuntaria, puede explicarse mediante reflejos, en R a una estimuiación concreta (pensamientos, imágenes o recuerdos). Los reflejos complejos (carac.del SH) se desarrollaban por medio del aprendizaje (asociación de E con mov. musculares, cuya repetición les hace convertirse en actos habituales
e involuntarios). Influyó notablemente en sus discípulos: Pavlov.
Pavlov: clave en las teorías del aprendizaje. Particularmente la TC se asentó sólidamente sobre la metodología experimental de la q fue pionero. Su principal interés al estudiar los reflejos era comprender la actividad cerebral y, así, la conducta. Este interés le llevaría a investigar de forma específica procesos como la extinción, generalización, recuperación espontánea, inhibición, bloqueo o discriminación de los reflejos condicionados.El CC o respondiente, su gran aportación a la psicología en general y la TC en particular, fue descubierto por azar a finales del sXIX. El Presentación de un EN (luz/sonido) + E con cierto sgdo (EI). Para asegurarse de q el E es realmente neutro, se presenta repetidamente hasta q es consistentemente ignorado. El El produce una R innata, refleja (RI). Si el EN se presenta junto a El, el 1º adquirirá las propiedades del 2º transformándose en un EC = relación condicional o dependiente. Si el EC y el El siempre se presentan asociados y nunca aislados, se produce una relación perfectamente condicional q lleva a q el O produzca una R al EC, una R RC.Pavlov utilizó condicional (no condicionado), no obstante, debido a errores en las 1ªs traducciones se usa de forma generalizada.El exp. clásico consistió en hacer sonar una campana (EN) 1 o 2 segundos antes de dar comida (El) a un perro hambriento, o dar una descarga (El) a uno saciado. Después de varios emparejamientos entre ambos E, el perro hambriento salivaba (RC) y el saciado salía corriendo al escuchar la campana (RC).Esta R indicaba q se había producido el CC de la RI q se emite ante el EI, pasando a emitirse ahora una RC ante el EN, q se ha transformado así en EC.Aunq los descubrimientos tardaron casi 50 años en reconocerse formalmente y en la TC, a principios del sXX la investigación estaba dando lugar al desarrollo del 1er tt. conductual para la ansiedad. En 1912 una de sus estudiantes, Eroféeva, publicó un experimento sobre psicopatología utilizando sus ideas. Aplicó un shock eléctrico suave a un perro justo antes de darle comida, encontrando q la aplicación poterior del EC aversivo para la comida en cualquier parte del cuerpo del animal (q hubiese sido estimuiada en las fases de emparejamiento), no producía conductas defensivas, sino q habian sido eliminadas o sustituidas por una RC de salivación: contraC = el C podía neutralizar los efectos de una estimulación aversiva cuando eran emparejados con una R apetitiva.Por otra parte; su discípula Shenger: estudio inducción de neurosis experimentales. Entrenamiento en discriminación perceptiva q = R excitatoria de salivación en R a un EC circular, y EC inhibitorio frente a una elipse. Cuando la elipse se hacía + circular el animal mostraba grandes dificultades para la discrimmación entre el E excitatorio e inhibjtorio. Después de 2 semanas de entenamiento, era incapaz de R correctamente a la tarea, e incluso a E q eran claramente un círculo o una elipse, mostrando signos claros de excitación. Aunq Pavlov se interesó por la ‘’neurosis inducida experimentalmente’’ su interés se reducía a las hipótesis neurales. Fueron los terapeutas de conducta años + tarde quienes prestaron atención a su metodología dec C y contraC.No solo demostró q el C podía producir R neurósticas, sino q, además, la aplicación sistemárica del contraC podía eliminarlas = 1er paradigma experimental para el estudio de las R de ansiedad. La relevancia q Wolpe dio al CC, integrando además algunos principios de Hull, llevaran al 1er tt. empíricamente validado de la TC: la desensibilización Sistemática.
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